【消瘰丸】
治疗瘰疬( 颈部皮肉间的慢性肿块 )。
药材:煅牡蛎十两、生黄芪西两、三棱二两、莪术二两、朱血竭一两、生明乳香一两、生明没药一两、龙胆草二两、玄参三两、浙贝母二两 。
用法:把以上十味药共研成细末,炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服用三钱,用五钱海带,洗净切丝后煎汤送服,每日服两次。
瘰疬这种病多发生在年轻妇女身上,长期不愈可能会导致月经不调,甚至发展成虚劳。其病因是肝胆之火上炎,与痰涎凝结而成。初期多在少阳经部位,像颈部两侧、锁骨上窝处,时间久了会蔓延到阳明经部位。单个高耸突起的叫“瘰”,多个接连不断的叫“疬”。身体强壮的人较易治疗。曾经治疗过一个少年,颈部两侧长了个瘰疬,大如茄子,向上连到耳朵,向下到锁骨上窝。患者家贫,靠给人种地为生,没钱买大量药物,而且他身体强壮、食量很大。于是让他在一日三餐时,先用饭汤送服煅牡蛎细末七八钱,一个月左右,瘰疬就消散了。还治过一个妇人,锁骨上窝处长了个瘰疬,大如小橘子。她身体也很强壮,无其他疾病,就让她天天煮海带汤喝,半个月左右,用了二斤海带,病就好了。要是身体素来虚弱的人,煮牡蛎、海带时,只喝其汤就行,因为它们的咸寒之性对脾胃不利,脾胃虚弱的人久食易伤脾胃。这个方子重用牡蛎、海带,来消痰软坚,是治疗瘰疬的主药。担心脾胃虚弱的人久服有碍,所以用黄芪、三棱、莪术来开胃健脾(这三味药一起用能开胃健脾,第一卷十全育真汤下曾详细说过 ),让脾胃强壮,才能运化药力,首达病处。况且这种病根源在肝胆,三棱、莪术善于调理肝胆
【消瘰膏】
治疗瘰疬。
药材:生半夏一两、生山甲三钱、生甘遂一钱、生马钱子切碎,西钱、皂角三钱、朱血竭二钱 。
用法:前五味药用香油煎枯,去掉渣,加入黄丹收膏,火候到了,把血竭研细搀入膏中熔化,和匀,根据疮的大小摊成膏药。使用时每贴膏药加少许麝香。
有个朋友的女儿,五岁,颈部生了几个瘰疬,因年幼不能服药,就给她用这个膏药贴,结果全好了。 膏药中用黄丹,必须用火炒过,然后用它熬膏,其胶黏之力才大。而麝香不能过早加入膏药中,以免香气散失。
【化腐生肌散】
治疗瘰疬己溃烂的,用此药擦敷。其他疮疡破溃后不能化脓生肌的,也可用。
药材:生黄芪西两、甘草二两、生明乳香一两半、生明没药一两半、生杭芍二两、天花粉三两、丹参一两 。
用法:以上七味药共研成细末,开水送服三钱,每日三次。若将散剂改成汤剂,须先把花粉改用西钱,因为黄耆煎后热力增,花粉煎后凉力减,所以必须加重花粉,使其凉热之力平均相济。黄耆必须用生者,因为生用有补中宣通之力,若炙过则偏于温补,对疮疡不太适宜。
历来治外科的医生,对于疮疡破溃后不能化脓生肌的,不是用八珍汤就是用十全大补汤。却不知这类药,遇平素阳虚的人服用还行,若平素不阳虚或兼有虚热的人,连服数剂,岂不是会有满闷烦热、饮食减少的情况?人的后天靠水谷生成气血,靠气血生成肌肉,这是自然之理。治疗疮疡,欲使肌肉生长,应先使饮食增加,就像种树要先让树根生长一样。虽然疮疡属阴证,也可用辛热之品。林屋山人的阳和汤,是治阴证的妙方,重用熟地以大滋真阴,热药就无偏胜之患。所以用其方的人,连服数十剂也无弊端。这个方子重用黄耆补气以生肌肉,有丹参开通,补而不滞,有花粉、芍药凉润,补而不热,有乳香、没药化腐解毒,助黄耆生成肌肉。况且甘草与芍药并用,甘苦化合如同人参,能双补气血,生肌之功就更快。变成散剂或汤剂,花粉必须加重,因为黄耆煎后热力增,花粉煎后凉力减,所以必须加重花粉,使其凉热之力平均相济。黄耆必用生者,因为生用有补中宣通之力,若炙过则偏于温补,对疮疡不太适宜。
【洗髓丹】
治疗杨梅疮毒蔓延周身,或上至头顶,或下至足部,或深入骨髓,无论新久、轻重,服用都有奇效。三西日间疮痂即脱落。
药材:净轻粉二钱(炒至光色减去三分之二,研细。此药炒后烈性减少,若炒过度,又怕无力,火候要适中,用其大片即净轻粉 )、净红粉一钱(研细,须多带紫黑片者用之,才有效验 )、露蜂房如拳大者一个(大者可用一半,小者可用两个,炮至半黑半黄色,研细,炮时须用物按之着锅 )、核桃十个(去皮油研细,纸包数层,压去其油,至不半黑半黄色 ) 。
用法:以上诸药用熟枣肉为丸,黄豆粒大,晒干,分三次服用。须清晨空心,开水送下,至午后方可饮食,忌腥半月。服后口含柳棍,有痰涎即吐出,愈多吐愈好。睡觉时将柳棍横含,两端各系一绳,两绳之端结于脑后,防睡着掉落。又须将柳棍勤换,即便药服完仍须如此,必待不吐痰涎时,方可不含柳棍。其药日服一次,若恶心太甚者,可间日一服。制作此药时,须亲手操作,将轻粉、红粉称准,用库秤为准,轻粉须称准后再炒。
有人怀疑服用此药会断生育,其实不会。轻粉虽性烈,但炒制后烈性大减;红粉虽性近轻粉,但只用一钱,且分三日服完,又有枣肉的甘缓解毒,核桃多用至十个,补骨益肾,配合得当,男女服用,有益无害。
杨梅疮毒生于精室,精室在大肠之前、膀胱之后,有脂膜两片相并,男子为精室,女子为血室,是男女藏精系胞之处。与下焦脂膜相连,毒可由此蔓延至中焦、上焦,外达周身。且下焦脂膜与肠相连,毒可由下焦入肠,中焦脂膜络脾连胃,毒可由中焦脂膜入脾达胃,或由与胃相连处首达于胃。毒在肠胃可用降药下之,但蔓延周身的毒无法下除。精室通肾,肾主骨,毒由肾入骨,若不速下,就危险了。轻粉系水银同矾石、硝石诸药升炼而成,质重坠,能深入;红粉也是水银同矾石、硝石诸药升炼而成,质重坠,能深入且飞扬。内有髓、中通脏腑、外达皮肤,善搜周身毒涎,借阳明经络(上龈属足阳明,下龈属手阳明 )从齿龈排出。蜂房是蜂采取窗纸、腐木和口中毒涎黏结而成,仍能引人身毒涎透出口齿,有毒攻毒,为轻粉、红粉的佐使,毒涎排出越多,内毒消除越快。核桃是果核最大的,其果肉有核,核有骨,骨含钙量高,字为“劳” 从“爻”,核桃之核大,仁润多脂,能补骨益髓,解疮毒。把这些药加入,补正兼逐邪,深入骨髓的毒也能消除。丸药以枣肉为丸,取其甘缓,缓二粉之猛悍,补肋肠胃,使不为毒药所伤。
服药后,牙龈必肿,间有烂者,因毒涎从此排出。内毒既清,外证不治自愈,或用甘草、硼砂、金银花熬水漱之亦可。
蜂房有三种:黄色大蜂的蜂房,上下层数多,毒性大,不宜用,曾见有人用其煎水漱口,牙龈溃烂脱牙十余颗;黄色小蜂的蜂房小,房孔如绿豆,毒性小,效力弱,不堪用;黄蜂而色红、近寸许,常筑巢于人家屋中房舍的马蜂,其蜂房入药最佳。这种蜂房在树上的少,若没有树上的露蜂房,屋中的也可用,可稍加重用量。
其他案例及论述
有个人因抬重物用力过度,腰疼半年未愈。后来疼处发一疮,在脊梁旁,微红肿,状若覆盂,首径七寸。疡医认为腰疼半年才发此疮,病根深,难治。患者内外发热,饮食减少,舌苔黄厚,脉象滑数。可知其兼外感实热,用白虎加人参汤,清热能食。数日后又虚浮自汗,热虽退又复起,用龙骨、牡蛎(皆不用煅 )、生杭芍、生山药各一两为方,两剂汗止。接着清火、消肿、解毒,去掉消乳汤中的瓜蒌,加金线重楼、三七(冲服 ),再加鹿角霜,用引经药,使药达病处。外用五倍子、三七、枯矾、金线重楼、白及为末束根;乳香、没药、雄黄、金线重楼、三七为末敷顶,醋调。数日后,疮顶变软。又用乌金膏(雄黄炒巴豆至黑色,研细,名乌金膏 )调香油敷其软处,内服托生肌散作汤剂,外敷细拟化腐生肌散。七八日后,疮口长平结痂而愈。患者自始至终未觉疮疼,因用药得当。不懂外科的人,也能治此重病。
徐灵胎治疮用束根之药,用围药束住疮根,不使毒势散漫,又能阻隔周身热力不贯注于疮,疮就易愈。我治此疮用束根之药,就是效仿徐氏的意思。