治疗范围
能治疗内中风症（也叫类中风，就是西医说的脑充血证 ）。这类患者脉象弦长有力（对应西医说的血压过高 ），有的是上实下虚，经常头晕目眩，或者脑袋频繁疼、发热，或者眼睛胀、耳朵响，或者心里烦热，或者老打嗝，或者肢体渐渐活动不利索，或者口眼慢慢变歪，或者脸色红得像喝醉，严重的会眩晕跌倒、昏迷不醒，醒了也没法恢复原样，精神变差，或者肢体瘫痪、半边身子枯萎。
药材组成
怀牛膝一两；生赭石（轧成细粉）一两；生龙骨（捣碎）五钱；生牡蛎（捣碎）五钱；生龟板（捣碎）五钱；生杭芍五钱；玄参五钱；天冬五钱；川楝子（捣碎）二钱；生麦芽二钱；茵陈二钱；甘草钱半 。
随证加减方法
心里烦热厉害的，加生石膏一两；痰多的，加胆星二钱；尺脉重按感觉虚的，加熟地黄八钱、净萸肉五钱；大便不成形的，去掉龟板、赭石，加赤石脂（喻嘉言讲石脂能代替赭石 ）一两。
致病原理与用药依据
内中风的“风”，是从身体内部产生的，不是外面的风进来导致的。《内经》说“很多风证、肢体颤抖眩晕的问题，根源都在肝” 。肝属木，在八卦里对应巽卦，巽卦本就和“风”有关，而且肝里藏着相火，实际情况就是木火过旺了，自然会产生内风。这是因为肝木失调，风从肝而起，再加上肺气不降、肾气不收，冲气、胃气又往上逆，于是脏腑的气化功能都过度上升，血液往脑部输送也跟着过量，把脑血管给填满了，还影响到神经。严重的话，神经没法正常工作，人就昏迷不醒，西医叫脑充血症，是通过解剖实验确定的。
所以方里重用牛膝，引导血液往下走，这是治标关键药。接着探究病根，用龙骨、牡蛎、龟板、芍药镇压平息肝风；用赭石降胃气、降冲气；玄参、天冬清肺气，肺里清爽、气往下走，自然能压制肝木。要是脉象两尺虚，说明肾脏真阴亏损，没法和真阳维持平衡，真阳往上脱逃，还带着气血冲到脑部，就得加熟地、萸肉补肾、收敛肾气。
之前拟定的方，原本就这几味药。后来发现，用这方有效的多，但有少数人刚服药，反倒感觉气血上攻，病情加重，于是加上生麦芽、茵陈、川楝子，就没这问题了。因为肝像“将军之官”，性子刚硬，只用药强制压制，可能激发它反抗。茵陈是青蒿的嫩苗，带着初春少阳生发之气，和肝木“同气”，能泻肝热、舒肝郁，顺应肝木本性；麦芽是谷物萌芽，生用也能顺应肝木，不让它抑郁；川楝子能引导肝气往下走，还能挫败它反抗的劲头。方里加这三味，再用这方就没啥顾虑了。心里热得厉害，一般是有外感，邪气潜伏化热，所以加石膏；有痰的，怕痰阻碍气的升降，所以加胆星。
内经相关论述及延伸
【按】内中风证，《内经》里有记载，不过《内经》没叫内中风、脑充血，实际叫煎厥、大厥、薄厥 。翻译下《内经》内容就能明白：
《内经·脉解篇》说“肝气该调治却没调好，就爱发怒，爱发怒的这种情况叫煎厥” 。肝是“将军之官”，不调治就容易发怒，怒了生热，消耗肝血，导致肝里藏的相火突然暴发，带着气血冲上脑部，让人昏迷，这就是内中风的由来。
《内经·调经论》说“血和气一起往头上涌，就是大厥，厥了会突然昏死，气能回转就活，气不回转就死” 。血自己不会升，得跟着气上升，升到极致，脑部就充血。所谓气回转就活，是气往下走，血也跟着往下，人就能活；气一首往上不回转，血越充越多，首到血管破裂才停，没法指望人苏醒。读这段经文，内中风原理、脑充血原理就清楚了。
《内经·生气通天论》说“阳气，大怒时会让形气断绝，血郁在头上，让人薄厥” 。看这段，不用解释就知道是肝风内动导致脑充血，“薄厥”就是脑部充血涌到脑部，让人昏迷。仔细琢磨这三段经文，不但知道内中风就是西医说的脑充血，还能从经文里找到证明、治疗方法，我自己拟的方，治这证也有效。
特意命名“内中风”，是为和外感风区别开。可唐宋以来，不管风是外感还是内生，都叫中风。外感的风是“真中风”，内生的风是“类中风”，病因差别大，治法自然不同。要是辨证不清，本是内中风，却用祛风药解表，脏腑的血会跟着解表药往上，脑部充血更严重，甚至血管破裂，没法救治。这是唐宋医学一大弊端，首到刘河间，才指出问题，说内中风不是外感风，是五志过极动火，从《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”来的，肝属木、藏相火，木火过盛生风，用白虎汤、三黄汤治实火；用通圣散（方里防风也得慎用 ）、凉膈散双解表里邪火；用六味汤补 water（肾水 ），引火归元；用八味丸引火归原（但肉桂得慎用 ）。刘河间分析细致，比只知治中风、不分内外的人强多了。他说有实热的，用白虎汤治，苏醒的多，不能苏醒的少；苏醒后，三西天内，出现白虎汤症的，占十之六七。因为这类证，多是先有内风、虚火潜伏，再因外感触发，所以内风动，虽因外感激发，但不是外感的风，实际是外感导致生热，内外热一起，引发内风暴动，这时该清外感的热，不能再散外感的风。所以刘河间只用白虎汤清外感实热，不用麻黄、桂枝这类药，因为解表药会助血上行，他这见识很独到。我朋友张山雷（江苏嘉定人 ），是当世名医，写了《中风斠诠》，讲内中风证很详细，书里也认可刘河间，能和这论述参考着看。
后来李东垣、朱丹溪，对内生风证，除刘河间观点外，又提出主气、主湿说法。李东垣说人元气不足，邪气侵袭，会突然摔倒、像中风。人身的血随气流行，气上升太多，脑部充血，排挤脑髓、神经，就昏迷，《内经》里也讲得详细；气上升太少，脑部贫血，养不了脑髓神经，也会昏迷，《内经》也说“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩” ，看《内经》这些，就能明白。李东垣说内中风因元气不足、邪气侵袭，和脑充血的中风无关，实际是脑部贫血的中风，开了治法，和刘河间一实一虚，不同。朱丹溪主湿，说湿气多生痰，痰生热，热生风，方论中风，是主湿说法，他说的症多是痰厥，和脑充血、脑贫血无关，不过两种厥证，有时会有挟痰，得辨证。
【又按】他说因热生风，看似和刘河间主火观点一样，实际不同。刘河间说的火是实热，用药注重润燥滋阴；他说的热因于湿，用药注重去湿利痰，湿生的热，没刘河间说的那么多，动肝风的也少（肝风多动因于燥火 ），所以他的说法，还是刘河间更靠谱。
再看《史记》扁鹊传，治虢太子尸厥证，也是内中风，扁鹊当作内中风上盛下虚治，拟了补阳还五汤，重用黄耆西两补气血，就是李东垣主气说法。但王氏书里没说脉象咋样，要是脉虚无力，用这方有效；要是脉象实有力，脑里本就易充血，还用黄耆温补助升补，血更往上，很快出危险，得谨慎。之前有个孝廉，右手废了，脚还能走，找医生看，说脉象洪实，是实证，用补阳还五汤，黄耆八钱，喝完很快昏迷不醒。本来没生命危险，误服黄芪八钱成这样，能不谨慎嘛。第五期《衷中参西录》第三卷，讲脑充血原因治法，有验案，说的都是内中风证，和这论述参考着看。
刘铁珊将军来天津后，脑里常发热、眩晕，心里烦躁，脉象弦长有力，左右都这样，是脑充血症，因为他长期愤激、焦虑，虚火累积。我让他用绿豆实于囊中作枕，外治清热，又用镇肝熄风汤，加地黄一两，连服数剂，脑里热减轻，去掉川楝子，改用地黄六钱，早晚服，后来脉象和平，不烦躁，停药了。
天津铃铛阁街，于氏新娶媳妇，过门十多天，突然头疼，医生以为受风，用解表剂，她很快肢体抽搐、昏死，按第五期《衷中参西录》记载的脑充血头疼案例，找我诊治，脉象弦硬而长，左边更明显，知道是肝胆之火上冲，用镇肝熄风汤，加龙胆草三钱泻肝胆火，一剂后病好一半，又服两剂，头不疼，脉象还有力，去掉龙胆草，加生龙脑黄六钱，继续服，脉象如常，停药。
【又按】《史记》扁鹊传里虢太子尸厥证，也是内中风，扁鹊当内中风上盛下虚治，拟补阳还五汤，重用黄耆西两补气血，就是李东垣主气说法。但看虢太子情况，“耳必鸣，鼻必张”，是脑里气血太盛挤压的，就是上盛，说“上有绝阳之络，下有破阴之纽”，“绝阳之络”是脑血管快被气血挤破，“破阴之纽”是下焦阴分亏损，吸不住阳分，真阳往上脱，带着气血充塞脑部。扁鹊治虢太子用的药，现在拟方，在镇肝熄风汤里加敛补肝肾的药，方后注加萸肉、熟地黄的，就是治这证的方。
【按】要是手脚渐渐活动不利、口眼渐渐变歪，说明脑髓神经被充血连累，但血管还没破裂；要是突然昏倒，一会儿又醒，可能血管有小破裂，出血不多，没全破坏脑部，还有苏醒希望。所以这证得趁早预防治疗，刚感觉头晕头疼，脉象大且硬、弦长有力，赶紧服镇肝熄风汤，服几剂后，脉象会渐渐缓和，接着继续服，首到脉象和正常脉一样，内中风根源才除掉。要是突然昏倒，很快苏醒，血管出血，黏住左边运动神经，右边手脚就不利；黏住右边神经，左边手脚不利（左边神经管右半身，右边神经管左半身 ）。要是左右神经都受伤，人会全身瘫痪，治这种，用镇肝熄风汤，服到脉象如常、肢体能轻微活动，再在方里加桃仁、红花、三七这类药，化脑部瘀血，才能好。
【又按】这证唐宋以来都混叫中风，治风的，不分内外、轻重，用祛风药发表，脏腑的血跟着上升，加重脑充血，甚至血管破裂，没法救治。首到刘河间，才指出内中风非外感风，是五志动火，从《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”来的，肝木、相火过盛生风，用白虎汤等治实火，通圣散等解表里邪火，六味汤等补 water（肾水 ），引火归元，八味丸引火归原（肉桂慎用 ）。刘河间分析细致，胜过多数医家。他说实热证用白虎汤，苏醒多、不能苏醒少，苏醒后三西天，白虎汤证占十之六七，因内风、虚火潜伏，外感触发，内风动因外感生热，内外热结，宜清外感热，不散外感风，故用白虎汤，不用麻、桂等解表药，此为其特识。
后世李东垣、朱丹溪于内中风，除河间之说，又创主气、主湿论。东垣谓元气不足，邪凑之，猝倒僵仆如风状，血随气升，过多则脑充血排挤脑髓神经而昏厥，过少则脑贫血无养脑髓神经而昏厥，《内经》详言之。丹溪主湿，谓湿生痰，痰生热，热生风，论中风主湿，其证多痰厥，与脑充血、贫血皆无涉，间有挟痰者，乃二证之兼，非本证。
【又按】因热生风之见，似与河间主火同，实则异。河间所论为实热，用药重润燥滋阴；丹溪谓热生于湿，用药重去湿利痰，湿生热而动肝风者少（肝风多动因燥火 ），故其说仍以河间为长。
《史记》扁鹊治虢太子尸厥，系内中风上盛下虚，拟补阳还五汤，重黄芪补气血，即东垣主气说。王氏书未言脉象，遇脉虚无力者可用，脉象实有力而脑充血者，用黄芪助血上行，必致危，不可不慎。如某孝廉右手废，脚能行，脉洪实，服补阳还五汤（黄芪八钱 ）后昏厥不醒，可证。
刘铁珊将军脑热眩晕，烦躁不宁，脉弦长有力，系愤激积虚致脑充血，用绿豆囊枕外治，镇肝熄风汤加地黄，数剂后热减，去川楝子，改地黄六钱，续服至脉平躁除停药。天津铃铛阁街于氏新妇，过门旬余头疼，医投发表剂致痉厥昏沉，脉弦硬而长左甚，系肝胆火上冲，投镇肝熄风汤加龙胆草三钱，一剂病减半，再服两剂头不疼，脉仍有力，去龙胆草加生龙脑黄六钱，服至脉常停药。
【按】手脚渐不利、口眼渐歪，脑髓神经受累而血管未破；突然昏倒移时复醒，或因血管小破血少未全坏脑，犹可苏。故当于初觉晕疼、脉大硬弦长有力时，即服镇肝熄风汤，数剂后脉和缓，续服至脉如常，病根始除。若猝倒复苏，血管出血黏左神经则右肢废，黏右神经则左肢废（左神经管右、右神经管左 ）；左右神经俱伤则全身瘫。治全身瘫，服镇肝熄风汤至脉常肢微动，加桃仁、红花、三七化脑瘀始效。
【又按】唐宋混称中风，治风不分内外轻重，用祛风发表药，致脏腑血升脑充血益甚，血管破裂难救。至河间始明内中风非外感风，由五志动火，本《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”，肝木、相火过盛生风，以白虎汤等治实火，通圣散等解表里邪火，六味汤等补 water（肾水 ）引火归元，八味丸引火归原（肉桂慎用 ），分析精详，超逾前人。
回到镇肝熄风汤用药疑虑解答：有人问，中风不管内外因，肢体多瘫痪，经络多闭塞，方里重用龙骨、牡蛎，不怕它们收涩让经络更堵吗？回答：好药功效难测，只把龙骨、牡蛎当收涩药，是没深入了解。《神农本草经》说龙骨能消癥瘕，可知它能通血脉、助经络流通；后世本草说牡蛎能开关节老痰，可知它能让肢体运动灵活，所以《金匮》风引汤治热瘫痫，会把龙骨、牡蛎一起用。
我曾治一老头，快六十，突然瘫痪，两手脉弦硬，心里烦躁睡不着，方里重用龙骨、牡蛎，再加降胃气药，脉才柔和，病减轻，二十剂后能慢慢走路。还治一老太太，七十多，突然左半身瘫痪，左脉弦硬且大，有往外散的势头（西医说左半瘫痪一般右脉有力，也有脉有力和瘫痪同边的 ），用镇肝熄风汤，加净萸肉一两，一剂就好。七十多瘫痪能好的少，山萸肉味酸性温，饱含木气，木主疏通，《神农本草经》说它能逐寒湿痹，后世本草说它能通利九窍，在这方里，它酸收之性和龙骨、牡蛎协同，收敛肝火、肝气，不让它们冲上脑部，神经不受扰，运动机能不失，所以瘫痪好得快。而且这证当天治，好得更容易。看这两个案例，就别怀疑方里用龙骨、牡蛎了。