第37章【治燥结方】

2025-08-22 3011字 3阅读
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【硝菔通结汤】

专门应对大便长期燥结不通,同时身体还很虚弱的情况。准备净朴硝西两、鲜莱菔(萝卜)五斤 。把莱菔切片,和朴硝一起加水煮。第一次煮时,用一斤莱菔片、五斤水,煮到莱菔烂熟后把莱菔捞出。接着用剩下的汤,再放入一斤莱菔,这样反复煮五次,最后得到一大碗浓汁,一次喝完。要是没办法一次喝完,就先喝一半,停一个小时,再温热喝另一半,喝完大便就能通畅 。要是脉象特别虚弱,受不了通下泻药的,就加几钱人参,另外炖好,和前面的药汁一起喝。

朴硝擅长软坚通结,但它味咸性寒,碰到燥结特别严重的情况,用少了没效果,用多了咸寒过头,会损伤肺和肾。要是本身有肺痨之类的虚劳病,或者下焦(肚脐以下部位)虚寒的人,用朴硝就更不合适了。但和莱菔一起反复煮后,朴硝的咸味被莱菔吸收,莱菔的汁水和朴硝融合。莱菔味甘、性微温,煮熟后吃能补益身体,它的汁水和朴硝搭配,能弥补朴硝的咸寒,还能缓解朴硝攻破力太强的问题。要是脉象虚得受不了通下,加上人参,借助人参的补气力量保护身体,这样用药有节制,就算药性猛也能安全使用。

案例一

有个七十岁的老人,受了寒,一开始没出汗,本来该用麻黄汤,却错误用了桂枝汤,病情发展成白虎汤症(一种热症)。上焦烦热得厉害,一闻到药味就呕吐,喝煎好的石膏清水也吐。后来用鲜梨片蘸生石膏细末慢慢嚼着吃,药用了半两石膏,上焦大热消了,可大便还是没通,肠中余热没出路,想用硝黄(硝石、大黄之类泻药 )泻下,又担心老人年纪大、身体弱,用太寒的药会出问题。于是用这个硝菔通结汤的思路,煮了一大碗汁,还有朴硝的余味,又用一个莱菔切成细丝,和葱油、酱油、药汁调在一起当菜吃。老人吃得挺香,根本不知道是药,吃完大便通了,病就好了。

案例二

又有个七十岁的人,咳嗽很长时间,吃不下东西,化不了津液,七天没大便,越来越虚弱,准备用这汤,因为太虚弱,还加了三钱人参另炖,和药汁一起喝。喝一剂药大便就通了,能吃饭了。后来又用生山药煎成糊,调着糖饼吃,虚劳的毛病也渐渐好了。

补充说明

以前朴硝提炼要用莱菔,现在没人这么做了,药坊里的芒硝,不是以前那种用莱菔提炼的明粉。现在把这方法记下来,供大家参考,真心救人的,也能照着炼来备用。具体方法是冬至后,用十斤净朴硝、五斤白莱菔切片,一起放锅里,加十五斗水,煮到莱菔烂熟,把莱菔捞出来,用竹帘、绵纸过滤,把汤装进新瓦盆,每天换一次水,晒三天,硝就会在盆里凝结,把水倒掉。把硝取出来,用沙锅放炉子上融化,拿铜铲搅拌,快凝结时倒出来,装进瓷罐,罐口留一寸左右空间,盖瓦片,钉三个钉子当鼎足,把罐放上面,用砖围起来,中间留风口,用炉灰离罐三寸烧,烧到罐红,第二天取出,用绵纸铺地上,把硝碾碎,用绢罗筛,得到的硝洁白像粉,轻轻压能成片,能降火化痰、清理脏腑,按证用能除病,乱用会出问题。大人一次吃二到三钱,小孩吃五分至一钱,用白汤或葱汤融化,空腹服,吃药当天别吃别的,只喝稀粥,服两三次后,精神变好,脏腑调和,津液生成,病就好得差不多,只是长期腹泻的人不能用。

【赭遂攻结汤】

用来治疗食物结在肠里下不去,好多天不大便的情况。病因可能是吃太多、吃了生冷,或者火气上逆、呕吐太久,胃气、冲气(人体向上冲的气 )都往上,不往下走。准备生赭石(轧细)二两、朴硝五钱、干姜二钱、甘遂(轧细,药汁送服 )钱半 。要是热重,就去掉干姜;寒重,就多加点干姜。呕吐厉害的,先用赭石一两、干姜半钱煎服,止住呕吐后,再按原方煎药,用甘遂末送服。

朴硝能软坚,但碰到大便燥结太厉害,肠里一点水分都没有的情况,软坚作用就发挥不出来。甘遂性子峻猛,擅长引水,能把胃里的水引到燥结的地方,然后朴硝借着水气流通,发挥软坚作用,让燥结变软降下。不过甘遂力量大得像猛将,用得好能治病,没控制好,会让上吐下泻。这种病往往是呕吐后,气下不去反而往上冲,还没机会用攻下药就吐了,所以用赭石镇住上逆的气,干姜降逆,一起配合让气往下走,再加上参(这里原文表述结合前文推测 )、甘遂成功通结。而且干姜性热,朴硝性寒,二者搭配,能散开寒气凝滞。寒凝在肠里导致东西堵着下不去的,用这方大多有效,就算食物结在中脘(胃所在区域 )、下脘,用了也能解决问题。

案例

乙巳年,我在广平客居,有人用车拉来病人看病。病人五十多岁,一首呻吟,说感觉食物结在下脘,特别痛,看了好几次医生,有的用大黄用到半两都没效果,吃的药到结的地方就往上吐,饭也没法吃。诊脉,虽然微弱,但数着有规律,重按有根,知道能攻下,就说这病好治,但药里有猛药,得盯着喝。用这汤去掉干姜,赭石改三两,朴硝改八钱,喝完一会儿,肚子响,两点半大便通了,病好。过了一个月,又碰到类似燥结的,用这方加减也治好了。

【通结用葱白熨法】

和上面治的是同一类大便不通的证。准备大葱白西斤,切成细丝,多准备些米醋。把葱白丝和醋一起炒到很热,分成两包,趁热敷在肚子上,凉了就换另一包,别间断。要是凉了,还能加点醋再炒热,炒的时候醋量自己看着办,只要炒成布包后,不会有汤流出来就行,一般晚上六点左右敷,效果好。

案例一

有个六岁小孩,吃肉太多,消化不了,堵在肠里,六七天没大便,肚子胀得硬邦邦,用了各种通利的药都没用。用这方法敷,到三点钟,肚子渐渐软了,又敷三次,大便通了,病好。

案例二

有个年轻人,中午吃完饭,突然感冒,肚子胀,好几天没大便,不是阳明经实热导致的燥结。医生用承气汤(泻下的药 ),大便没通,肚子更胀,感觉被胀得快喘不上气,还心慌。诊脉很微弱,按都按不到,属于虚证,没办法时用葱白熨法,腹胀减轻,又敷三次,气通到下焦,接着用猪胆汁导法(《伤寒论》里治燥结的方法,原方用猪胆汁和醋,现在变通,用醋灌猪胆,掺进猪胆汁和汁,用细针扎住,通到肛门里 ),大便就通了,病好。

补充说明

猪胆汁导法是《伤寒论》里治燥结的法子,现在变通后,要是结得厉害,离大便的地方远,就多插几个猪胆汁导。没有鲜猪胆,用干的泡温水也成,把醋灌进猪胆,揉到有胆汁的地方。

古人治小便突然不通,有葱白炙法,用一把葱白捆成一束,两端切齐,中间留二寸,一端放肚脐上,一端用火炙,等肚脐发热,小便就通了,是借葱白温通的特性,从肚脐透到膀胱,打开小便通道。但只炙一端,热力难透过去,用葱白熨法代替,不管是因寒还是气滞导致的小便不通,好得更快。

这熨法不光能通大便、小便,刚得疝气(肚子里气窜导致的肿块 )时,用这方法敷,多敷几次,等疝气消了,再敷两三次巩固。还能加小茴香、胡椒末一起炒了敷(胡椒末别超过五钱,小茴香可多放 )。

西方人常用蓖麻子油、硫苦(硫酸镁 )、旃那叶(印度产的决明科植物叶子 )通大便。蓖麻子油是蓖麻子制的,来自英国,晶亮黏稠,通结有效,但味道臭,有小毒,吃了可能呕吐。硫苦是朴硝制的,白色透明细粒结晶,味道比朴硝淡,软坚降下力量弱些,一次吃二到西钱。旃那叶像小竹叶,没臭味,嫩绿的好,老黄的差点,一次吃一钱,开水泡着喝,通大便效果好,吃了肠胃没负担,比前两种药更安全。

(注:中医方剂使用有严格辨证和规范,文中内容为古籍理论梳理,请勿自行尝试用药,身体不适请遵专业医生医嘱 )