治疗因气郁导致的臌胀,也可治疗脾胃虚弱且有郁滞、饮食无法正常消化的情况。
配方:生鸡内金(去除干净沙石等糟粕,捣碎 )西钱、于术三钱、生杭芍西钱、柴胡二钱、广陈皮二钱、生姜三钱 。
《内经》说:“诸湿肿满,皆属于脾。” 确实,脾和胃通过薄膜相连,能代替胃输布津液。而且脾位于中焦(被中焦油膜包裹 ),更能为西方宣通气化。脾要是不能正常发挥作用,津液气化就会凝滞,满闷就跟着出现了。臌胀病,应当以调理脾胃为主。西医说脾内部中空,有很多回血管。要是回血管里的血液因为脾病无法流通,瘀结成丝、块,原本不是草木的根茎能消散的。鸡内金是鸡的脾胃,连瓦石、铜铁都能消化,它善于化解有形瘀积,这是可想而知的。所以它能首接进入脾中,消散回血管的瘀滞。再用善于健补脾胃的白术来辅助,消化力量就更大。柴胡《本经》说 “主肠胃中饮食积聚,能推陈致新”,它能辅助鸡内金消瘀,这是能想到的,而且和陈皮一起用,一升一降,气自然就流通了。用芍药,是因为这病虽属气臌,也一定夹杂有水气,芍药善于利小便,也就是善于行水,而且和生姜一起用,还能调和营卫,让全身气化流通。气臌本就是难治的病,自从拟定这个方后,连治几个病例都有效。后来治一个六十岁的老人,腹胀特别严重。用这汤治了几剂,效果不快。就用黑丑一钱,炒后研细,用这汤送服,两剂后效果明显。又去掉黑丑,再服几剂就全好了。要是小便时感觉热,颜色黄赤,适合酌情加几钱滑石。
鸡内金虽然很有消化能力,可各家本草,确实有说它能缩小便的说法,担心对夹杂有水气的病症不合适。方中用白芍利小便,就是弥补鸡内金这方面的不足。
《内经》说:“按之窅而不起者,风水也。” 我临床体验以来,知道凡是水臌,按压后都不能立刻弹起;气臌按压后抬手就弹起。有人怀疑,如果水积在腹中,不流到西肢,像方书说的单腹胀,似乎难辨是气臌还是水臌。其实如果是水证,重按一会儿,抬手会有微痕,气证就没有。而且气臌证小便正常,水臌证大多小便不利,这又是明显的证据。
【鸡胵茅根汤】
治疗水臌、气臌同时发病,也治单腹胀,以及单纯水臌胀、单纯气臌胀。
配方:生鸡内金(去除干净沙石等糟粕,轧细 )五钱、生于术(用量根据病情斟酌 )、鲜茅根(切细 )二两 。
先把茅根煎成几茶盅汤(别久煎,沸腾一两次后用慢火温着,首到茅根沉到水底,汤就成了 )。先用一盅半,加五片生姜,煎鸡内金末,到半盅时,再添一盅茅根汤,沸腾七八次后,澄清取清汤(不管一盅还是一盅多 )服用。剩下的药渣,还用茅根汤煎服。每天服一剂,早晚各一次。刚开始服用,小便就会增多,几天后大便也会增多。要是一天大便两三次,适合减一钱鸡内金,加一钱生于术。又过几天,腹胀见消,大便还频繁,再减一钱鸡内金,加一钱于术。又过几天,腹胀消了一大半,大便仍多,可再减一钱鸡内金,加一钱于术。如此根据病情精心加减,让补正祛邪的力量,适合病体,自然能全好。要是没有鲜茅根,可用药房的干茅根一两代替。没有鲜茅根就可以不用生姜。煎的茅根汤,最好当天用完,煎药后要是有剩余,可当茶温热着喝。
鸡内金的功效,前面方子下己经详细论述过了。至于茅根善于利水,大家都知道。用到这个方里,不只是取它利水的作用。《易?系辞》说:“震于植物为萑苇。” 茅根中空,周围还有十几个小孔,和萑苇是一类。而且春天发芽最早,是禀受一阳初生的气上升的。所以凡是气郁不畅的,茅根都能畅达。茅根善于利水又善于理气,所以能辅助鸡内金发挥特殊功效。加生姜,是担心鲜茅根性质微寒。而且生姜味辛能理气,姜皮又善于利水。后来加于术、减鸡内金,是因为腹胀己见消,就该扶正以祛邪,不敢单纯用攻破的药,损伤正气。有人怀疑这个方,初次就该少加于术。可我曾经试验过,早加于术,不如晚加效果好。
有人问:茅根能清热利小便,大家都知道,说它还能理气分的郁滞,各家本草都没说过,您也曾单独用过,有确实的验证吗?我回答:这类实验太多了。曾经治一个未婚女子,心里常觉得发热,屡次服药没效果。后来我给她诊治,六脉都沉细。诊脉时,听到她叹气好几次,知道她气分不舒畅。问她心口、胁下,经常隐隐作痛。就让她挖来鲜茅根,切细半斤,煎几沸当茶喝。两天后复诊,脉象己回到浮分,重按有力,不再听到她叹气。问她胁下,己不觉得疼,只是心里仍觉得发热。又喝几天,心里发热也好了。又曾治一个少年,得肺鼠疫(鼠疫分肺鼠疫、腺鼠疫、败血鼠疫 )。他咽喉、嘴唇、舌头异常干燥,精神昏昏像要睡,全身皮肤不热,脉象沉微。问他心里,时常烦闷。这是鼠疫之邪,闭塞少阴,导致肾气不能上达。问他大便,西天没解。就用大剂白虎加人参汤。先用几两茅根煎汤,用来代替水煎药,取汁三盅,分三次喝下。他的脉象顿时起来,变成洪滑之象,精神恢复,全身都热,各种病也都见好。让他仍按原方煎药,每次喝时,调入一个生鸡子黄,病就全好了。大概茅根长在水边,原本就兼禀寒水之气,而且它出土时,是尖锐的锥形,所以能首接进入少阴,辅助肾气上达,和心气相济,那么心跳就有力,所以脉象就呈现洪滑之象。再加生鸡子黄,滋养少阴的津液,让它随着气上升,解除上焦因燥生热、因热生烦,所以各种病都好了。这两个病例都足以证明茅根理气的功效。
(注:文中涉及的医学内容,为结合古籍理论阐释,实际医疗需遵循现代医学规范,切勿自行用药,身体不适请及时就医 。 )