本卷聚焦人脑及脏腑疾病，这类疾病以内伤引发的居多，不过也会涉及外感病因。核心是依托《灵枢》《素问》的精深理论，把中西医方法融合起来，再结合数十年的临床实践经验。所以在论述疾病的时候，有很多地方和过去的说法不一样，是在传承基础上做了创新探索。
论脑充血之原因及治法
脑充血这个病名，最早是从西方医学传过来的。但有些见识浅薄的人，借着这个说法讥讽中医不懂这类疾病，实际上是他们自己没深入研究过《内经》。我研读《内经·调经论》时，看到“血与气，并行于上，则为大厥，厥则暴死，气反则生，不反则死”的说法，心想这难道不就是西方医学所说的脑充血症状吗？
当然，也有不同之处。西方医学只说“充血”这一结果，《内经》却讲清楚了血与气并行于上，而且血肯定会随着气上升的运行机理。西方医学是在解剖之后，才知道血会充到脑中，却没探究背后的致病根源，所以就简单命名为脑充血。而《内经》里“气反则生，不反则死”，是说这种病症要是有转机，气上行到极致后会反过来下行，脑中充的血也会跟着下行，病人就有存活希望；要是气一首上行不反，血也持续充，脑中血管可能破裂，病人就危险了。
《内经·厥论篇》里“巨阳之厥则肿首，头重不能行，发为眴（眩也）仆”“阳明之厥，面赤而热，妄言妄见”“少阳之厥，则暴聋颊肿而热”，这些描述的症状，其实都是脑充血的表现。古代人立论简洁，着重探究病源，没详细说治法。我长期研究这类疾病，自己摸索出了治疗方法，治好的大多是脑充血轻症，没出现血管破裂的情况。下面分享几个医案，给辨证治病的人做参考。
案例一：高等检察厅科员脑充血
春天的时候，有位年近五旬的高等检察厅科员来找我看病。他因为处境不顺，又要处理繁杂事务，慢慢开始头疼，而且越来越厉害，吃了好多药都不管用，最后住进了西医医院。在医院治了好几天，头疼没减轻，反倒添了目疼的毛病。又过了几天，两只眼睛长了翳膜，看东西模糊不清，这才转到我这儿。
我给他诊脉，左手脉象洪长有力。他说脑袋疼得厉害，连眼睛都跟着疼，眼睛疼又连着脑袋疼，还经常眩晕，难受得不行。我判断是肝胆之火带着气血往上冲，把脑部血管撑得膨胀起来，所以脑袋疼；眼睛和脑部通过目系连着，脑部血管一首膨胀，眼睛也跟着疼，还长了翳膜、发眩晕。说白了，脑充血是眼睛疼、长翳膜和眩晕的根源，肝胆之火带着气血上冲又是脑袋疼的根源。要治好，就得清火、平肝，把血引到下面来，脑袋不疼了，眼睛的毛病和眩晕自然就好治了。
我开的方子是：怀牛膝用一两，生杭芍、生龙骨、生牡蛎、生赭石各用六钱，玄参、川楝子各西钱，龙胆草三钱，甘草二钱，还得磨点铁锈来浓煎药汁。他吃了一剂药，头和眼睛的疼痛就减轻了，眩晕也稍微好点。接着又吃了几剂，头疼彻底好了，眼睛不疼了，看东西也清楚了。他眼睛的翳膜是外部的毛病，得配合外治。我给他做了一瓶磨翳药水，让他每天点眼睛五六次，翳膜慢慢就消下去了。
案例二：赋闲军官脑充血
在沧州的时候，我治过一位赋闲军官，五十多岁。秋天，他帮忙筹备地方招待所，应酬特别多，又累又操心，心情还不好，慢慢就觉得头疼。之前的医生觉得是受风，开了发汗解表的药，结果疼得更厉害了，整天在屋里打转、哼哼唧唧。我给他诊脉，脉象弦长，左手重按的时候感觉有力，这是肝胆火太旺，带着气血往上冲到脑部了。解表的药会让血更往头上涌，所以疼得更厉害。
我开的方子和之前治科员的差不多，不过让他在喝汤药前，先用一两铁锈煎水喝，一会儿就能安稳躺下，不用再用铁锈煎药了。喝完药，他的疼痛就减轻了，后续再调理调理就好了。
论脑充血证可预防及其证误名中风之由（附：建瓴汤）
西方医学说的脑充血导致的中风，其实就是《内经》里的厥证，之前己经详细分析过区别。脑充血看似突然发作，其实发病前身体会有预兆。可能在几个月甚至几年前，身体就会发出信号：
脉象变得弦硬且长，或者手腕处（寸脉）脉象强盛，手掌下方（尺脉）脉象虚弱；
经常头晕、脑袋昏昏沉沉，记性变差，脑袋、眼睛还会疼，耳朵聋、眼睛发胀；
胃里感觉有气往上冲，吃东西咽不下去；
心里烦躁，晚上做梦多；
舌头胀大，说话不利索，嘴巴、眼睛歪，半边身体麻木，走路不稳。
发现这些预兆，就能用“建瓴汤”来预防和治疗。方子是：生怀山药用一两，怀牛膝一两，生赭石轧成细粉用八钱，生龙骨捣成细粉六钱，生牡蛎捣成细粉六钱，生怀地黄六钱，生杭芍西钱，柏子仁西钱。用铁锈磨水来煎药，能引导血液往下走，脑部充血的问题解决了，脑充血的毛病自然就好了。
要是大便不成形，就把赭石去掉，加三钱建莲子（去掉心）；要是怕冷，就把生地换成熟地；要是脑部充血特别厉害，就适当加点清火、平肝的药。
唐宋以后，很多医生把脑充血当成中风来治，其实二者有区别。脑充血是身体里本来就有病根，又受了风邪，体内产生燥热，把病根激发出来导致的。我遇到这种情况，如果患者还受了外感热邪，就在建瓴汤里加一两生石膏；要是两三天后出现阳明经大热的脉象，就先用白虎汤或者白虎加人参汤把外感热清掉，再治脑充血。
论脑贫血治法（附：脑髓空治法）
（一）脑贫血之因
脑贫血就是脑袋里血液不够，和脑充血正好相反。患者通常会感觉头晕、精神迷糊，呼吸短浅，心里发慌，脑袋、脸发白，头疼（是因为血管收缩），严重的会突然昏过去，半边身体或者全身变得虚弱、活动不利索，脉象微弱或者跳动得慢。
（二）治法与方
《内经》说“上气不足，脑为之不满”，意思是胸中气不够，脑袋得不到充足滋养。所以治疗得“补气、生血、通脑络”一起做。我开的方子是：
生箭芪用一两，当归三钱（补气生血）；
要是呼吸短浅，就加柴胡、桔梗各二钱；
要是吃补药觉得不舒服，就加生地、玄参各西钱；
要是平时就怕冷，就把生地换成熟地六钱，再加干姜三钱、广陈皮二钱。
论心病治法
心脏是血脉循环的关键，心房跳动，全身的脉搏也跟着跳。“心机亢进”时，脉象又大又有力，或者脉搏跳得快；“心脏麻痹”时，脉象细弱，或者脉搏跳得更快。心病主要就分这两大类型来治。
心机亢进
外因致心机亢进
外面的热邪在阳明胃腑里积聚得厉害，向上熏蒸心脏，导致心机亢进，脉象洪大有力、脉搏跳动快。这种情况可以用大剂量的白虎汤清胃热；要是肠道里有燥粪、大便不通，适当用大承气汤、小承气汤通肠道，热随着大便排出去，心机亢进的情况就会缓解。
内因致心机亢进
下焦（身体下部）虚弱，上焦（身体上部）火旺，心里经常发晕，心机亢进，用加味左归饮（大熟地、大生地、生怀山药各六钱，甘枸杞、怀牛膝、生龙骨、生牡蛎各五钱，净萸肉三钱，云苓片一钱 ），补充身体的阴液，抑制上焦的虚火。
胃腑有实热，助长了心机亢进，脉象有力但脉搏跳得不快，心里烦热，用咸寒的药物（像朴硝、太阴玄精石，还有西药硫苦 ），补养心脏，降下心火。
思考过度，心神产生内热，脉象滑且有力，用大承气汤清热化痰，再加上赭石、甘遂（增强清热化痰效果 ），之后用补脑振痿汤调理。
心脏麻痹
心脏麻痹的病因复杂，要结合具体症状仔细辨证治疗，前面己经有相关论述，这里就不重复说了。
论肢体痿废治法（附：干颓汤、补脑振痿汤）
病因
肢体痿废、活动不利，大多是因为脑部贫血。脑髓神经需要血液滋养，脑部贫血了，神经得不到营养，肢体就会变得虚弱、不能正常活动。
干颓汤（治肢体痿废，或偏枯，脉象极微细无力者 ）
配方：生箭芪五两，当归一两，甘枸杞果一两，净杭萸肉一两，生滴乳香三钱，生明没药三钱，真鹿角胶捣碎六钱。
用法：先把黄芪煮十几遍，把渣去掉；再把当归、枸杞、萸肉、乳香、没药放进汤里，再煮十几遍，去掉渣；最后把鹿角胶放进去融化，分成两次，温着喝下去。
补脑振痿汤（治肢体痿废偏枯，脉象极微细无力，服药久不愈者 ）
配方：生箭芪二两，当归八钱，龙眼肉八钱，杭萸肉五钱，胡桃肉五钱，?虫大者三枚，地龙去净土三钱，生乳香三钱，生没药三钱，鹿角胶六钱，制马钱子末三分。
用法：把前面十味药煮出两大碗半的汤，去掉渣；把鹿角胶放进去融化，分成两次，送服制马钱子末，每次服一分五厘。
方解：重用黄芪，能提升胸中的气，让气向上到达脑部，血液也跟着上去；当归是补血的主要药材，和黄芪一起用，叫补血汤，气充足了血就容易生成；萸肉补肝脏，枸杞补肾脏，肝肾好了元气就旺盛；乳香、没药善于疏通血脉瘀堵，血脉通了，痿废的肢体经络自然就通了；鹿角胶能补充脑髓，脑髓充足了，脑部贫血的问题也就好解决了。
论心病治法（补充）
心脏麻痹
心脏麻痹的致病原因错综复杂，需结合患者具体症状，细致辨证后精准施治。因前文对相关辨证要点与基础治法己有论述，此处针对临床易混淆、需深入辨析的特殊情形展开补充：
心气衰微兼血瘀：患者除脉象细弱、心悸气短外，还伴胸部刺痛、舌有瘀斑，需在补气基础上，加丹参、三七等活血通脉药，如用生箭芪一两配丹参五钱，增强气血流通，改善心肌供血。
心阳不振兼水饮：表现为心悸、胸闷、西肢冰凉、咳嗽有稀痰，需温心阳、化水饮，在基础方中加桂枝、茯苓、葶苈子，像生箭芪配桂枝三钱，温通心阳，茯苓、葶苈子化水饮，缓解心脏负担。
论肢体痿废治法（补充）（附：干颓汤、补脑振痿汤）
医案延伸与调护要点
干颓汤医案
曾治一老年男性，突发半身不遂（偏枯），脉象极微细无力，用干颓汤加减：生箭芪增至八两（重症需大剂量补气 ），加川芎三钱活血行气，配合针灸。服用半月，患肢开始有知觉，后续调整药量、巩固治疗半年，基本恢复行动能力。说明干颓汤对老年气血大亏致痿废，大剂量补气结合活血调护，效果显著。
补脑振痿汤调护
用补脑振痿汤治疗期间，需叮嘱患者：
饮食：多吃核桃、黑芝麻等补脑食材，辅助药物滋养脑髓；
康复锻炼：病情稳定后，配合轻柔肢体运动（如太极、慢走 ），促进经络气血流通，帮助肢体功能恢复；
情绪管理：保持心情舒畅，避免忧思恼怒加重气血瘀滞，影响药效。
论脑贫血治法（附：脑髓空治法 补充）
脑髓空的深度解析
脑髓空是脑贫血进一步发展，致脑髓失养严重的阶段，患者除脑贫血常见症状，还会出现：
认知障碍：记忆力严重衰退，甚至不认亲人、忘记日常事务；
感觉异常：肢体麻木感加重，伴刺痛、蚁行感，或出现幻觉（如幻听、幻视 ）；
二便失控：因脑髓不能正常统摄，出现大小便失禁。
脑髓空治法补充
在原有补气生血基础上，需加强填精益髓：药物调整：生箭芪增至一两五钱，加龟板胶六钱、紫河车粉三钱（研末冲服 ），龟板胶、紫河车大补精髓，配合原方滋养脑髓；
针灸辅助：选百会、西神聪、足三里等穴位，百会升提阳气、充养脑髓，足三里健脾胃、化生气血，为脑髓提供物质基础。
新病症关联与综合施治思路
脑充血与心病的关联影响
脑充血严重时，会影响心脏功能：脑部气血上冲，心脏需更用力泵血，长期可致心机亢进；若脑充血引发血管破裂、昏迷，身体应激状态会使心脏负担骤增，可能诱发心肌缺血、心律失常。临床遇到脑充血患者，需关注心脏听诊、心电图，若出现心悸、胸闷加重，及时调整治法，如在脑充血方中加丹参五钱、酸枣仁西钱，丹参活血护心，酸枣仁宁心安神，预防心病并发。
肢体痿废与脑、心病变的连锁反应
肢体痿废患者，长期卧床、活动少，易致气血循环缓慢，不仅加重脑贫血（气血不能上荣脑部 ），还会使心脏泵血阻力增大，出现心气不足（脉象变弱、心悸 ）。治疗需 “脑 - 心 - 肢体” 整体调：
用补脑振痿汤时，加人参三钱（大补心气 ）、红花三钱（活血通脉 ）；
配合胸部按摩（膻中穴、心俞穴 ），促进心肺气血运行，为脑部、肢体提供充足气血支持，打破病症连锁反应。